回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第409节
??到底他是国协的心胸外，和你们国陟刚好是竞争对手。对这点他绝对要比曹勇敏感上百倍。 ??刘裕沉着气，能感受到手术台上很微妙的气氛了。作为国协口腔科医生，由于业务关系他和国陟以及国协心胸外的人均有频繁的联系，充分知晓这两家单位的竞争意识有多强烈和可怕。 ??在这样一种情况下，医学生可能是夹心饼干了，会不会被吓到要死？ ??不会的。一根筋的人只会这样答：“谢谢傅老师。” ??紧接着，谢婉莹迅速再调整下自制球囊的形状。傅老师说的对，是要充分考虑到异物夹出来没法避免的会让伤口有些加长或是再加小伤口的可能性。 ??护士站在近旁见着她制作，不由赞她一声：“你的手好灵巧。” ??其他医生听见这声，向她手里的东西投过去目光。 ??剪出一个手套手指片段，利用外科缝线快速地尾巴上扎圈，里头注入生理盐水，形成一个略长的圆柱体水囊。再按照老师的提醒，加两个小圆柱体的尾巴。患儿的支气管小，水囊横截面的直径必然是很小，需要把控好各个数值。 ??第1475章 牛逼 ??不止考验脑力，也很考验手工的能力了。 ??让张华耀他们感到惊讶的是，当他们望了下墙上的钟，意识到了她做这个东西的速度是多么恐怖的快。不到两三分钟时间内扎出这样一个东西出来，是神了。 ??谢婉莹把自己做好的水囊交给了张老师检视。 ??张华耀哪怕觉得这玩意儿能行，必须放进去，才能最后证实这个工具是对的，能否起到作用。 ??实践是检验真理的唯一道路。哲学在医学通用。 ??先放她做的钩子。长度应是对的，他之前稍微试探过，能碰到异物，没问题的。 ??主刀在钩取异物了。其他人捏住了心头，目不转睛等待结果。 ??异物没有完全出来之前不出医生们预料，血先出来了。异物夹带的棉球其实有部分压迫止血的作用在的。 ??麻醉医生见状，先给患儿输血，防止血压往下掉。小孩子瞬间病情恶化的速度会比大人快很多的。 ??傅昕恒的吸引器尽可能伸进去，不止吸流出来的血，要吸有可能出现的血块。气管内的大血块必须清除掉，否则照样会引起堵塞窒息。 ??速度要加快了。 ??其他人刚这样一个念头闪过，发觉大佬的手速更快，不用他们说出口抢先做了。紧跟不到两秒钟，张华耀把异物给拉出来。 ??老师牛逼。谢婉莹在旁边看着，内心里惊叹。 ??她做的这个简单钩子，老师竟然能完全利用起来，将整块异物毫无缺损一把力勾出。不像她之前只能小力小力地尝试着捞。也根本不需要用到她之前提议的法子加胸部冲击法。 ??大佬有成熟的经验手感，敢钩子直接戳到异物中心位置轻轻拽拽后给带出来。 ??异物出来后，主刀立马手头换上止血水囊串工具，同样尾端用不锈钢钢丝来送。由于之前带异物有手感知道出血部位大致在哪里，大佬可以把止血工具送的飞快。 ??嗖嗖嗖，不到一会儿，塞到位了。 ??“这个玩意儿如果有效，应该比纱条填充要好。”刘裕忍不住说了句。 ??说明有经验的外科医生，自知部分盲视做不到自制球囊，会用纱布来塞。纱布是软的，可以从细到大慢慢加塞进去，好比慢慢加压的球囊进行充分填塞止血。纱布填塞，是不能一步到位的。球囊的话，一步到位的前提前面已说了，做不到需要多次盲目修改反而耽误到救命的宝贵时间。 ??纱布另一个不太好操作的地方是，纱布不用不锈钢丝送的话，要慢慢塞到深处极其不容易。所以刘裕为什么说如果这个球囊能一步到位，要好得多。 ??有没有效，接下来瞧气管内出血程度很快见分晓。 ??傅昕恒手里拿的吸引管吸两下，吸干净气管之前流出来的血后显著见着血流量变少到没。 ??只这样观察不够的。怕上部支气管出现部位被球囊压住，但是下部没有压住继续出血是往支气管下方流去。所有医生要观察患儿的呼吸血压等情况来进一步判断出血面是否是全面压迫到位。 ??第1476章 有把握 ??血压平稳，心率平稳。 ??各项指标走好，小水囊似乎起效了。 ??咚、咚、咚，张华耀脚上的手术室拖鞋在地砖上用前脚掌拍地数拍子。 ??大佬是在内心里计算压迫止血时间。大概过多长时间可以抽出来水囊看看情况。 ??其他人一样在耐心等待最后的成效。 ??“你认为可以了吗？”张华耀转头，再问谢同学。 ??谢婉莹没对上老师的眼神，是在心里一块数时间。按照她之前自己的估计，需要压个十来分钟左右。具体的话，要继续看送入水囊后患儿气管的情况。 ??见她没有回答，张华耀根据她的眼神推测：“你认为行的时候，跟我说。” ??大佬老师这是认为她的推断比自己对了？ ??不不不，谢婉莹自认不会被老师糊弄到的，人家张老师是真的在考她。 ??多久可以撤出来这一样是个难题。 ??医生采用压迫止血法对于患者压迫的出血创面是看不见的。没法按照视力来及时判断流血和凝血情况的，只能按照常规时间进行预判，到点后撤掉压力检查创面是否有再出血。没出血的话万事大吉，可以不再压了。如果继续有流血迹象，只能继续再加压止血，反反复复的折腾。若一直加压止血不成功，需要采取另外的手段来止血，比如最常见的方式外科缝合。 ??千万别到这最后一步，相当于最终无比避免必须开胸。因而，压力物绝不能急着撤，反复折腾不利于凝血。压太久压过时也不好，会影响局部组织的血液循环甚至坏死。两种后果都能让医生忧心忡忡，犹豫不决。 ??“几分钟过去了？”刘裕抬起头问。 ??“五分钟了吧。”护士答了个大概时间。 ??“要不，拉出来看看情况？”刘裕提议。 ??张华耀对于他的话，眉头撇一撇，示意他这个问题要和谢同学说。此事决定权主刀已经临时交给谢同学了。 ??大佬镇定自若的风范是无处不在，完全不惧怕医学生会翻的。 ??刘裕不傻，听出大佬一样认为五分钟是不够的。真够了的话，哪会管医学生怎么说。 ??只能再等等，再看看情况了。 ??再过了五分钟，手术间内焦虑的气氛弥漫开来。 ??十分钟，十一分钟，十二分钟，十五分钟。旁观的麻醉医生不停望钟猜想自己是不是算错时间。过了如此久都不拿出来，是不是有什么问题。申友焕摸了摸下巴。 ??再看手术台上，刘裕彻底佛了。他没有像张华耀探入过患儿气管内，不清楚状况，等大佬自己决定吧。 ??申友焕转头看一眼曹师弟。曹勇相对来说面目表情较为轻松。同是外科医生，外科大佬，是比较清楚趋势的。一般来说，只有在不确定压迫是否有效的情形下，医生基于心虚会不断地抽出压迫物观察创面来判定自己的加压物是否够力和正确。医生很有把握的情况下反而是不需要中途这样做的，会一步到位。 ??时间久，不意味一定是坏事情，相反说明人家很有把握。 ??第1477章 十分标准 ??张华耀和傅昕恒不约而同瞟了瞟谢同学：这位同学当真是很沉得住气啊。 ??他们两个人快有点儿狐疑是怎么回事了。 ??“十八分钟。”护士实在忍不住提醒下医生们。 ??“快了，再压半分钟左右。”谢婉莹说。 ??半分钟，护士转过脑袋望着钟，数秒。心里倒数到一时刚要再提醒下医生。这边谢婉莹的声音响道：“撤。” ??听听她这个口气，忘我间好像在命令他这个老师似的。张华耀嘴角勾了下，手把气管里头的水囊慢慢拉，让其尽可能借着气管内气流的力滑出来。刚止血住的创面是禁不住强拉的，会再次摩擦撕拉开伤口。 ??傅昕恒手里的吸引器头再次伸过去，小心吸着水囊带出来的血块和血痂。 ??所有人看得很清楚，拉出来的水囊表面每一个都有清晰的血印，说明每个水囊均起到作用了。 ??气管内没有血再流出来。不放心，吸引器头再吸吸有没有，医生的手指头往里头探探有没有。不锈钢丝夹点棉花探入远点探探有没有血。均没有，再不放心，再等等，过点时间再探探。防止新鲜痂口有可能不牢固再出血。 ??终于确信没有再出血了。主刀把自己手里的东西一扔，对旁边的人说：“你来缝。” ??手术关键步骤做完了，主刀累了，余下收尾工作交给助手是外科手术惯例了。 ??主刀一助二助全是大佬，这种活儿只能由她这个小小的三助来做了。谢婉莹总算明白大佬为什么让她上台了，原来早料到会有这种情况发生。 ??老师们是老谋深算，谢婉莹在心头叹一句。 ??张华耀走下手术台，脱下手术衣，招呼曹勇：“走，去吃饭。你应该一样没吃。” ??“没事，你们先去。”曹勇对他说。 ??人家站在这里，主要是看小师妹的。小师妹不走，他怎么可能走。 ??张华耀故意回来，兜转圈，站到缝合的三助后面，看两眼人家的缝合动作。 ??十分标准，基本功扎实。 ??想到谢同学之前是国协两个外科大佬带过的医学生，张华耀啧啧两声：谭克林和陶智杰算是功不可没。 ??扫完眼没问题，张华耀潇潇洒洒走出手术间，至于和家属交代手术情况的事交给口腔科医院的人了。反正他不过是个帮个忙的过路人。 ??申友焕跟在他后头出去。 ??领导没吃饭，中午做完一个钟头出头的手术肯定饿了。申友焕掏出口袋里的一根巧克力棒递给领导。外面的人是不知道张大佬喜欢吃巧克力补充能量的习惯。 ??张华耀没跟下属客气，接过巧克力棒塞进嘴巴里咬两口，对他说：“怎样？” ??申友焕知道领导问的是小师妹的事，答道：“好像她的实习计划是全在国协了。” ??想把要的人才弄到国陟去，最好是人才的实习期开始下手培养感情，而且可以不浪费医院再培养的时间。每个医院做事流程必然有不同之处，实习生在这里实习可以提前熟悉这些流程毕业后很快上手。 ??第1478章 要尊重她 ??现在要把人搞到国陟，要和医学院以及国协打交道，叫抢人了。可以等到人毕业再抢，好比宋学霖那样先用老师暗送秋波。 ??这样做的前提条件是什么，是北都的神经外没人可以和曹勇比。 ??国协的心胸外现在不是完全没人才的状态。实际上，按照国协吴院长的想法，国协的心胸外人才很多了。再来个曹勇那样的人才，吴院长不会想让人才留心胸外的，而是要分到有业务发展需求的弱科去。譬如吴院长近期野心勃勃要发展的小儿外科。 ??管你自己是什么想法，领导为了大局想让你去哪里你必须去哪里。医生是给医院打工的人，不要搞错自己的位置和身段了。 ??国陟里的情况差不多。国陟的心胸外以及心血管介入科，均是人才济济不缺人了。缺的是小儿心胸外科人才。 ??申友焕想也知道，几个领导之所以看中谢婉莹，是基于她是个女医生。女医生里头要找出好的外科医生凤毛麟角。对儿童患者来说，女医生相对男医生细心，在儿科有优势。